APPENDICITE ACUTA

Questa forma si manifesta improvvisamente e presenta un quadro clinico ingravescente caratterizzato da dolore che solitamente esordisce a in regione epigastrica e periombelicale per poi localizzarsi prevalentemente a livello del fianco e della regione inguinale di destra, talvolta si irradia al dorso o si diffonde ai quadranti inferiori dell’addome. Il dolore è talvolta associato alla contrattura di difesa della parete addominale che può essere localizzata solo a livello della regione appendicolare o essere diffusa come avviene in caso di peritonite. La febbre è frequentemente presente e sopra i 38° C  mentre nausea e vomito si associano raramente e soprattutto nei bambini.

SINTOMI

I sintomi principali sono il dolore prevalentemente localizzato a livello del fianco e della fossa iliaca di destra ma a causa dell’estrema variabilità della posizione dell’appendice il dolore può essere localizzato anche o solamente a livello della regione epigastrica (tale da poter essere confuso con un dolore di origine gastrica), dell’ipocondrio destro, della regione lombare destra ed anche a livello della pelvi. 

Al dolore frequentemente si associano febbre e senso di malessere e talvolta anche nausea e vomito.

DIAGNOSI E TRATTAMENTO

La DIAGNOSI di appendicite è prevalentemente clinica anche se un riscontro radiologico ecografico può essere molto utile soprattutto nella diagnosi differenziale con le patologie di origine ginecologica nelle giovani donne.

Il TRATTAMENTO dell’appendicite è chirurgico e prevede l’asportazione dell’appendice. L’appendicectomia andrebbe eseguita, in assenza di controindicazioni, per via laparoscopica. La terapia antibiotica è sicuramente utile ma non deve escludere l’intervento chirurgico. La teoria secondo la quale bisogna prima normalizzare la fase acuta con terapia medica e quindi operare è oggi sconfessata e si preferisce sottoporre ad appendicectomia i pazienti in fase acuta (linee guida Associazione Chirurghi Ospedalieri Italiani).