Stitichezza e Colon Irritabile

La stipsi o stitichezza non è una malattia, ma un sintomo che può insorgere a causa di svariate alterazioni organiche o funzionali dell'intestino. 

Quando una persona soffre di stitichezza riferisce un ritardo o una difficoltà nell'evacuazione delle feci. 

Viene definita stipsi la presenza di una o più delle seguenti condizioni:

 

  • ridotto numero di evacuazioni settimanali (<2)
  • difficoltà e sforzo nell'evacuare
  • presenza di feci dure, caprine o nastriformi
  • sensazione di blocco/ostruzione anorettale
  • aiuto manuale (svuotamento manuale, compressione sulla parete posteriore della vagina)

 

Esistono 3 forme principali di stipsi

Rallentato Transito Intestinale

Questa forma è caratterizzata da un ridotta motililità del colon e/o da un colon lungo e tortuoso (dolicocolon). In questo caso si ha una ridotta frequenza di evacuazioni con frequente emissione di feci dure o caprine.

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Sindrome della Defecazione Ostruita

Questa forma si caratterizza per la difficoltà all'evacuazione che spesso richiede molto tempo e fatica. Il sintomo principale è la sensazione di non essersi svuotati completamente dopo levacuazione e la necessità di evacuare più volte nella giornata o di aiutarsi manualmente.

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Colon Irritabile

Questa forma si caratterizza per l'alternanza di periodi di frequenti evacuazioni a periodi di stipsi ostinata. Spesso si associa a dolori addominali, addome gonfio, meteorismo, difficile digestione e stanchezza cronica
" L'identificazione del tipo di stipsi è fondamentale per poter impostare una corretta ed efficace terapia "


Il percorso diagnostico prevede:

Anamnesi

Attraverso un colloquio si valutano i sintomi e i possibili fattori di rischio

Esame Obiettivo

Attraverso un esame fisico si valuta la presenza di ingombro fecale, meteorismo, dolore, masse addominali, etc...

Anoscopia

Esame che consente di visualizzare l'interno del retto ed identificare la presenza di prolassi, stenosi o neoformazioni

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Colonscopia

Esame endoscopico per lo studio del colon che è rivolto a identificare eventuali restringimenti, infiammazioni, tortuosità ed escludere la presenza di neoformazioni tumorali

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Rallentato Transito Colico
Questa forma è legata ad un rallentato movimento intestinale e/o ad un colon lungo e tortuoso.
La terapia è solitamente rivolta ad aumentare la velocità del colon con lassativi irritanti oppure ridurre la consistenza delle feci (lassativi osmotici). Nei casi che non rispondono a terapia può essere necessario un intervento chirurgico per accorciare il colon o sospendere il retto.
Sindrome della Defecazione Ostruita
Questa forma è legata ad un difficoltoso svuotamento del colon a causa di alterazioni anatomiche principalmente a livello del retto (prolasso, invalidazione, rettocele.....). 
La terapia in questi casi dovrebbe sempre essere chirurgica anche se spesso si preferisce provare con un approccio conservativo a base di lassativi, clisteri e modifiche comportamentali e dietetiche.
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Colon Irritabile
Questa forma si caratterizza per l'alternanza di periodi di frequenti evacuazioni a periodi di stipsi ostinata. Spesso si associa a dolori addominali, addome gonfio, meteorismo, difficile digestione e stanchezza cronica. La sindrome del colon irritabile è conosciuta anche con diversi nomi: sindrome dell'intestino irritabile, IBS (dall'inglese Irritable Bowel Disease), colite spastica, colite nervosa, colon iperattivo, colon spastico e colite mucosa.
Non esiste una cura per il colon irritabile e la terapia è solo sintomatica ed è rivolta a minimizzare i sintomi disagevoli.