Dott. Francesco Saverio Mari Chirurgo a Roma e Latina

Colon Irritabile -Stitichezza

Stitichezza e Colon Irritabile

La stipsi o stitichezza non è una malattia, ma un sintomo che può insorgere a causa di svariate alterazioni organiche o funzionali dell'intestino.

Quando una persona soffre di stitichezza riferisce un ritardo o una difficoltà nell'evacuazione delle feci.

Viene definita stipsi la presenza di una o più delle seguenti condizioni:

ridotto numero di evacuazioni settimanali (<2)
difficoltà e sforzo nell'evacuare
presenza di feci dure, caprine o nastriformi
sensazione di blocco/ostruzione anorettale
aiuto manuale (svuotamento manuale, compressione sulla parete posteriore della vagina)

Esistono 3 forme principali di stipsi

Rallentato Transito Intestinale

Questa forma è caratterizzata da un ridotta motililità del colon e/o da un colon lungo e tortuoso (dolicocolon). In questo caso si ha una ridotta frequenza di evacuazioni con frequente emissione di feci dure o caprine.
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Sindrome della Defecazione Ostruita

Questa forma si caratterizza per la difficoltà all'evacuazione che spesso richiede molto tempo e fatica. Il sintomo principale è la sensazione di non essersi svuotati completamente dopo levacuazione e la necessità di evacuare più volte nella giornata o di aiutarsi manualmente.
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Colon Irritabile

Questa forma si caratterizza per l'alternanza di periodi di frequenti evacuazioni a periodi di stipsi ostinata. Spesso si associa a dolori addominali, addome gonfio, meteorismo, difficile digestione e stanchezza cronica
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" L'identificazione del tipo di stipsi è fondamentale per poter impostare una corretta ed efficace terapia "

Il percorso diagnostico prevede:

Anamnesi

Attraverso un colloquio si valutano i sintomi e i possibili fattori di rischio
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Esame Obiettivo

Attraverso un esame fisico si valuta la presenza di ingombro fecale, meteorismo, dolore, masse addominali, etc...
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Anoscopia

Esame che consente di visualizzare l'interno del retto ed identificare la presenza di prolassi, stenosi o neoformazioni
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Manomentria Anorettale

Esame per lo studio della coordinazione e del tono muscolare dei muscoli dello sfintere anale
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Colonscopia

Esame endoscopico per lo studio del colon che è rivolto a identificare eventuali restringimenti, infiammazioni, tortuosità ed escludere la presenza di neoformazioni tumorali
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Defecografia (RX o RM)Esame radiologico che studia

Esame radiologico che studia le modificazioni anatomiche della regione pelvica durante la defecazione per evidenziare alterazioni muscolari o prolassi
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Rx Tempi di transito intestinali

Esame utile per identificare il tempo necessario al cibo di percorrere il tratto intestinale ed essere espulso
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Colografia Virtuale

Esame TAC che consente di ricostruire un modello tridimensionale del colon ed eseguire una valutazione simile alla colonscopia.

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Rallentato Transito Colico

Questa forma è legata ad un rallentato movimento intestinale e/o ad un colon lungo e tortuoso.

La terapia è solitamente rivolta ad aumentare la velocità del colon con lassativi irritanti oppure ridurre la consistenza delle feci (lassativi osmotici). Nei casi che non rispondono a terapia può essere necessario un intervento chirurgico per accorciare il colon o sospendere il retto.

Sindrome della Defecazione Ostruita

Questa forma è legata ad un difficoltoso svuotamento del colon a causa di alterazioni anatomiche principalmente a livello del retto (prolasso, invalidazione, rettocele.....).

La terapia in questi casi dovrebbe sempre essere chirurgica anche se spesso si preferisce provare con un approccio conservativo a base di lassativi, clisteri e modifiche comportamentali e dietetiche.

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Colon Irritabile

Questa forma si caratterizza per l'alternanza di periodi di frequenti evacuazioni a periodi di stipsi ostinata. Spesso si associa a dolori addominali, addome gonfio, meteorismo, difficile digestione e stanchezza cronica. La sindrome del colon irritabile è conosciuta anche con diversi nomi: sindrome dell'intestino irritabile, IBS (dall'inglese Irritable Bowel Disease), colite spastica, colite nervosa, colon iperattivo, colon spastico e colite mucosa.

Non esiste una cura per il colon irritabile e la terapia è solo sintomatica ed è rivolta a minimizzare i sintomi disagevoli.